地塞米松磷酸钠注射液
Dexamethasone Sodium Phosphate Injection
Disaimisong Linsuanna Zhusheye
地塞米松磷酸钠
本品为无色的澄明液体。
地塞米松的作用与氢化可的松基本相似，但作用较强，显效时间长，副作用较小。抗炎作用与糖原异生作用为氢化可的松的25倍，而水钠潴留和排钾的作用比氢化可的松的稍小。对垂体－肾上腺皮质轴的抑制作用较强。地塞米松除上述作用外，还可用于雌性宠物的同期分娩的引产，但可使胎盘滞留率升高，泌乳延迟，子宫恢复到正常状态较晚。对犬皮下给药后，显示出快速的全身作用，0.5小时血药达峰浓度，半衰期约48小时，主要经粪和尿排泄。
1.苯巴比妥等肝药酶诱导剂可促进本类药物的代谢，使药效降低。2.可使水杨酸盐的消除加快、疗效降低，合用时还易引起消化道溃疡。3.可使内服抗凝血药的疗效降低，两者合用时应适当增加抗凝血药的剂量。4.噻嗪类利尿药能促进钾排泄，合用时应注意补钾。
糖皮质激素类药。有抗炎、抗过敏和影响糖代谢等作用。用于炎症性、过敏性疾病。
以地塞米松磷酸钠计。皮下、静脉注射：一日量， 犬、猫0.125-1 mg。或遵医嘱。
1.抗炎：糖皮质激素类药物（标签剂量；FDA批准）：注射剂：0.25-1 mg/犬（非mg/kg）静脉注射或皮下注射；可连续使用3-5天。
2.初始抗炎适应证（超说明书用药）：0.07-0.14 mg/kg/天。
3.疫苗接种后反应（超说明书用药）：0.1 mg/kg静脉注射一次。对于出现轻微疫苗接种后反应且需要治疗的犬，应给予单次抗炎剂量。
4.艾迪生病危象：地塞米松磷酸钠0.1-0.2 mg/kg静脉注射作为初始剂量。地塞米松不会在皮质醇检测中被测量，因此在给予地塞米松后进行ACTH 刺激试验是有效的。如果犬出现呕吐或食欲不振，地塞米松可以0.05-0.1 mg/kg静脉注射，每12小时一次，直至能够换用口服泼尼松（龙）作为糖皮质激素替代药物。
5.艾迪生病危象：地塞米松磷酸钠0.2～0.5 mg/kg静脉注射一次；随后使用泼尼松进行维持治疗。与泼尼松不同，地塞米松不会干扰皮质醇检测。
6.免疫抑制剂（如免疫介导性溶血性贫血；超说明书用药）：如果患者无法耐受口服药物，可临时静脉注射0.2-0.4 mg/kg/天。有一篇文献描述了使用注射用和口服地塞米松治疗犬的咀嚼肌炎，初始注射剂量为 0.2 mg/kg，随后初始口服剂量约为 0.1 mg/kg，之后逐渐减量。
7.作为化疗药物（超说明书用药）：
(1).当无法口服泼尼松（龙）时的胃肠外糖皮质激素治疗：根据经验，计算出等效的泼尼松（龙）剂量（泼尼松（龙）剂量除以7），静脉注射直至可以开始口服泼尼松（龙）。
8.作为诊断药物：
(1)低剂量地塞米松抑制试验（LDDS，超说明书用药）：在静脉注射地塞米松0.01 mg/kg之前及之后4小时和8小时采集血浆样本检测皮质醇。8小时血浆皮质醇水平用作肾上腺皮质功能亢进的筛查试验；皮质醇浓度高于实验室临界值（通常大于1.4 μg/dL）与肾上腺皮质功能亢进相符。LDDS试验是一种筛查试验，敏感性为85-100 %，特异性为44-73 %。约90 %患有肾上腺皮质功能亢进的犬在注射地塞米松8小时后的血浆皮质醇浓度大于1.4 μg/dL，另有6-8 %的犬值在0.9-1.3 μg/dL之间。LDDS试验结果也可借助3个标准来区分垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进（PDH）和肾上腺皮质肿瘤（ACT）。如果一只患有肾上腺皮质功能亢进的犬满足以下3个标准中的任何一个，最有可能患有 PDH：①8小时血浆皮质醇大于1.4 μg/dL但小于基础值的50 %；②4小时血浆皮质醇浓度小于1 μg/dL；③4小时血浆皮质醇浓度小于基础值的50 %。约65 %自然发生PDH的犬表现出符合这3个标准的抑制情况。一只患有肾上腺皮质功能亢进但不符合这3个标准的犬，可能患有PDH或ACT。通过腹部超声或高剂量地塞米松抑制试验（见下文）进行额外检测，可能有助于区分这两种情况；如果腹部超声显示双侧肾上腺大小相对相等，患者最有可能患有PDH。
(2)高剂量地塞米松抑制试验（HDDS，超说明书用药）：在静脉注射地塞米松0.1 mg/kg之前及之后4 小时和8 小时采集血浆样本检测皮质醇。
HDDS试验是用于区分PDH和ACT的鉴别试验；仅应在筛查试验（LDDS或ACTH刺激试验）诊断为肾上腺皮质功能亢进的犬中进行。HDDS结果满足以下任何标准的犬可能患有PDH：①4小时或8小时血浆皮质醇小于基础值的50 %；②4小时或8小时血浆皮质醇小于实验室临界值（通常约为1-1.5 μg/dL）。约75 %患有PDH的犬在HDDS试验中表现出抑制。由于约65 %的PDH 犬在LDDS试验中表现出抑制（与PDH相符），HDDS试验可能仅能额外识别10 %的患病犬。
1.抗炎；糖皮质激素类药物（标签剂量）：注射剂：0.125-0.5 mg/猫（非mg/kg）静脉注射或皮下注射；可连续使用3-5天。
2.抗炎；糖皮质激素类药物（超说明书用药）：注射剂：0.1 mg/kg皮下注射。
3.初始抗炎适应证（超说明书用药）：0.14-0.28 mg/kg/天。
4.过敏性皮炎（超说明书用药）：使用地塞米松磷酸钠（4 mg/mL）注射液，0.2 mg/kg/天口服可迅速缓解瘙痒和临床症状。
5.肾上腺功能不全患者糖皮质激素活性的替代治疗（注意：地塞米松无盐皮质激素活性）：地塞米松磷酸钠0.1-0.2 mg/kg静脉注射或皮下注射作为初始剂量。地塞米松不会在皮质醇检测中被测量，因此在给予地塞米松后进行ACTH刺激试验是有效的。如果猫出现呕吐或食欲不振，地塞米松可以每12小时给药一次，直至能够换用口服泼尼松龙作为糖皮质激素替代药物。
6.作为诊断药物：
(1)低剂量地塞米松抑制试验（LDDS，超说明书用药）：这是猫肾上腺皮质功能亢进初始诊断的首选试验。注意：猫进行此试验所需的地塞米松剂量高于犬。在静脉注射地塞米松0.1 mg/kg之前及之后4小时和8小时采集血浆样本检测皮质醇。
如果患者同时表现出相应的临床症状，皮质醇浓度大于或等于1.4 µg/dL 与肾上腺皮质功能亢进的诊断相符。
(2)高剂量地塞米松抑制试验（HDDS，超说明书用药）：在进行此试验以区分PDH和ACT之前，应先确诊肾上腺皮质功能亢进。注意：猫进行此试验所需的地塞米松剂量高于犬。在静脉注射地塞米松1 mg/kg之前及之后4小时和8小时采集血浆样本检测皮质醇。HDDS结果满足以下任何标准的猫可能患有PDH：①4小时或8小时血浆皮质醇小于基础值的50 %； ②4小时或8小时血浆皮质醇小于实验室临界值（通常约为1-1.5 μg/dL）。
(3)HDDS试验联合尿皮质醇肌酐比值（UCCR，超说明书用药）：对于UCCR值升高且临床症状与肾上腺皮质功能亢进相符的猫：在家中，每8小时口服地塞米松0.1 mg/kg，次日早晨收集尿液样本进行UCCR检测。如果地塞米松给药后的UCCR小于试验前样本的50 %，结果与PDH相符；大于50 %的结果无法区分PDH和ACT。
1.有较强的免疫抑制作用。
2.妊娠后期大剂量使用可偶见流产。
3.可导致犬迟钝，被毛干燥，体重增加，喘息，呕吐，腹泻， 肝脏药物代谢酶升高，胰腺炎，胃肠溃疡，脂血症，引发或加剧 糖尿病，肌肉萎缩，行为改变(沉郁、昏睡、富于攻击),可能需要终止给药。
4.猫偶尔可见多饮、多食、多尿、体重增加、腹泻或精神沉郁。长期高剂量给药治疗可导致皮质激素分泌紊乱。
1.妊娠早期及后期动物禁用。
2.严重肝功能不良、骨软症、骨折治疗期、创伤修复期、疫苗 接种期动物禁用。
3.严格掌握适应证，防止滥用。
4.对细菌性感染应与抗菌药合用。
5.长期用药不能突然停药，应逐渐减量，直至停药。
1 ml:5 mg
10支装
遮光，密闭保存。
2年